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EUS이 입증 적절한 민감도와 특이 근층 고유 층 침윤 (94, 86)를 감별뿐만 아니라 직장 주위 조직에 침윤 (90 및 75), 자기 공명 영상 (MRI)을 갖지만 직장암 정확한 준비로서 중요한 보조 될 도 9, 11, 12. MRI 올바르게 또한 림프절 확산을 식별하기위한 57 -85 정밀도 T-스테이지 85의 진단 정확도를 갖는 것으로되어, 인접 장기 침입 검출과 함께 mesorectal 근막에 관계 EUS 13 -18 대 MRI를 이용하는 우수 . 영상뿐만 아니라, 기본적인 실험실 값, 포괄적 인 역사와 완전한 신체 검사와 함께 수술 전 암 배아 항원 수준, 성능 상태 및 동반 질환 재생 수술 전 정밀 검사에 중요한 역할을 평가하기 때문에 이러한 요인이 크게 개입 (19)의 선택을위한. 전처리 평가 인해 마진 음성 절제술을 배제 원격 전이 또는 지방 침공의 존재로 더 이상 치료 목적에 적합하지하는 환자를 결정하면, 삶과 증상 완화의 품질은 주요 초점이되어야한다. 일반적 unresectability 나타내는 결과는 음의 마진 절제를 달성하는 능력을 예측하기 위해 이용된다. 표 표에 제시된 이러한 상황에서, 1. 음의 여백의 경우 6 -36에서 얻을 수 있습니다 및 수술 근절은 중요한 수술 후 장애 (20)이 발생할 수 있습니다. 그러나 질병의 절제는 숙련 된 외과 의사에 의해 평가되어야한다. 마티스 등 21의 연구에서, 고급 차 대장 및 직장암에 보조 처음에 로컬로 절제 불가능한 것으로 간주 된 환자, 공격적인 복합 요법으로 치료 3.7 년의 평균 생존이 밝혀졌다. 반대로, 의사 결정 층화가 제대로 평가를 환자의 기대 생존에 영향을 공격적 절제술 후보로 판단해야합니다. 수술 개입을 고려하여보다 적절 6 개월 19 (22) -25을 초과하는 예상 결과와 환자를위한 완화 치료의 대화에 포함되어 있습니다. 금기는 수술 개입을 원격 전이에 존재하거나 환자의 약 50 resective 또는 차 처리 후 원격 전이를 개발. 근치 적 치료를 할 수없는 사람들은 환자 소원, 기능 상태, 예상 수명 기간, 질병의 범위와 쇠약 증상 치료 유도해야합니다. 법률 등 26의 연구에서 대장 암에 대한 완화 개입을받은 환자의 가장 일반적인 제시 증상은 장폐색과 직장 출혈이었다. 또 다른 연구에서, 완화 치료를 위해 제시 환자의 42 환자 (37)는 직장 출혈을 경험 방해하고, 5는 나머지 (16)가 발생하는 통증이나 직장 방전 (27), 무증상이었다. 고려 사항으로 제시 증상 환자의 기본 조건을 고려 완화 관리 비 - 수술 적 치료에 비해 동작으로 나눌 수있다. 직장 암 시나리오 및 관리 옵션 임상 방해의 환자가 증상의 숫자로 제시 할 수있는 프롬프트 평가 (예 : 출혈, 천공, 복통, 빈혈, 혈변, tenesmus하고, 불쾌)과 폐쇄성 증상 19 본 환자의 10 -25, 22, 26, 28. 이러한 환자는 종종 긴급한 필요로하기 때문에 이러한 임상 시나리오는 그렇지 않은 경우 응급, 수술 적 치료 28 일, 치료에 대한 절제와 가능성에 대한 환자의 편법 아직 철저한 평가가 필요합니다. 로젠 후 향적으로 116 명의 환자가 초기 단계 IV 대장 암으로 제시 분석 (26)가 폐색 증상 (22)되게 것으로 나타났습니다. 고급 대장 암의 의학적 평가를 침전 가장 일반적인 증상은 (24) 출혈이되었지만 또 다른 연구에서는, 법률 등 (26)는 배변 습관의 변화 (15)와 함께 그 장애물 (23)을 발견 환자 프리젠 테이션의 상당 부분을 구성. 팡가 등 29 직장암 환자의 거의 10이 장 폐색되게 일부 긴급 개입이 필요한 것으로 나타났습니다. 그 시리즈, 응급 수술시 종양의 차 절제술을 시행 한 환자는 악화 전체 생존과 선택 수술을받은 환자보다 더 높은 국소 재발 속도를했다. 이와 같은 데이터는 수술 적 절제가 비상 상황에서 제시 직장 암 환자에서 즐겁게 것보다 다른 개입 개념을 지원합니다. 비 수술 방법 : 자기 확장 금속 스텐​​트가 널리 담즙 나무와 식도의 개통을 유지하기 위해 사용되어왔다. 경직장 스텐트 전환 1995 년 사례보고에서 설명하고, 그 후, 그 사용은 특별히 대장 (30)에서 사용하도록 설계 스텐트의 개발이 증가하고있다. 하나의 잠재적 인 옵션 본 경직장 스텐트는 방해 직장 암을 치료합니다. 이 설정을 이용하면, 그들은 광범위한 질환을 가진 환자의 최종 치료, 또는 급성 폐색 환자에서 선택 과목 차 절제술 및 문합에 다리 역할을 할 수 있습니다. 셀프 확장 금속 스텐​​트 (SEMSs)는 투시 내시경 지침 또는 이들의 조합 절차 (31) 아래로 장애물이 종양에서 축소 된 상태로 확장 금속 튜브입니다. 여러 스텐트가 이용되고 배치 될 때 종양 성장에 의한 방해를 완화하기 위해 확장된다. 전용 대장 스텐트는 일반적으로 작은 중간 바디 직경 끝에 플레어와 길이와 직경에 대한 차이가 있습니다. 따라서, 적절한 스텐트의 위치와 병변의 길이뿐만 아니라, 폐색의 정도에 기초하여 선택 될 수있다. 가능한 스텐트의 예로는 (윌슨 - 쿡 의료, 윈스턴 세일럼, NC, USA) 25 mm 중반 몸​​과 28 mm 최종 직경과 ULTRAFLEX 정밀 대장 스텐트 (Microvasive, 보스턴 사이언 티픽 (주) 대장 Z-스텐트를 포함 네이 틱 25 mm 중반 몸​​과 30 mm 끝 직경, MA, USA). 그림 1도 1에 제시된 환자 시나리오 투시 내시경 지침의 조합을 사용하여 성공적으로 스텐트를 설명한다. 젊은 환자는 상부 직장에서로 장애물이 암 진단을 받았습니다. 컴퓨터 단층 촬영은 복막 전이와 일치하는 결과를 보여 주었다. 그녀는 장애물을 해소하기 위해 경직장 스텐트에 대해 언급했다. A : 단일보기 단순 방사선. 전개되면 상기 스텐트 결국 고정 및 이동 (32)을 방지 허용 압력 괴사 통해 종양 주변 조직에 통합된다. 스텐트 절차는 일반적으로 잘 그들을 방해의 일시적 완화에 대한 유혹 옵션 있도록 배치에 필요한 최소한의 진정으로 허용된다. 사실, 악성 대장 폐쇄의 구제 SEMS 배치를받은 1,785 명의 환자와 88 연구의 최근 체계적인 검토는 폐색 증상의 시간 (31)의 (92)의 구호와 96.2의 평균 성공률을보고했다. 오류가 발생 않았을 때, 가장 일반적인 원인은 구불 구불 한 해부학을 통해 가이드 와이어를 통과 할 수없는했다. 결과를보고 연구 11 후속, 환자의 90.7에서 죽음에 또는 (106) D (31)의 평균 지속 기간에 대한 엔드 포인트에서 특허 스텐트를했다. 이와 같은 연구는 스텐트가 있는지 여부 수술의 다리 또는 최종 일시적 완화를 위해, 대부분의 상황에서 성공적으로 배치 할 수 있음을 나타냅니다. 불행하게도, 몇몇 무작위 대조 시험은 직장암을 방해, 불치에 대한 SEMSs의 효과와 수술을 비교했다. 비 무작위, 전향 적 연구에서 환자들은 비 절제 직장암을 방해하기위한 SEMS 배치 또는 완화 수술을 시행 하였다. SEMS 성공적 269 (D) (33)의 평균 지속 기간 38/40 환자에 넣었다. 스텐트 그룹이 더 높은 ASA 분류와 통계 학적으로 이전했지만, 평균 생존 기간은 수술 군 234 D 대 스텐트 군에서 296 d를했다. 스텐트 군에서 입원 기간의 길이는 2 일 대 수술 군에서 9.5 D했다. 또한, 개입을 필요로하는 합병증은 5 사망률과 수술 군에서 32 합병증 대없이 수술 후 사망률과 스텐트 환자의 19에서 발생했습니다. 이러한 결과는 수술 적 치료가 더 중요한 생존 이점을 부여하지 않고 SEMSs 합리적인 대안 33 고려되어야한다고 결론과 일치한다. 독일의 또 다른 시리즈는 많은 환자들이 방해의 완화 및 추가 수술을 필요로하지 않습니다 것을 발견했다. H nerbein 등 (34) (26) (33) (79) 환자는 장 폐쇄의 장기 구호를 남겼습니다. 또한, 20 명의 환자는 5.3 개월의 평균에 장소에 스텐트와 함께 죽고에는 수술 개입 할 필요가 없습니다. 이 그룹의 연구 결과는 SEMSs을 나타내는 다른 사람들은 악성 대장 폐쇄의 치료를위한 안전한 옵션입니다 확증. 전반적으로, SEMSs은 수술 적 절제 또는 전환에 비해 위험, 짧은 입원 기간과 적은 이환율과 사망률과 연관되어 있습니다. 스텐트 삽입 환자의 일정 비율 후속 수술 적 치료가 필요할 수 있지만, SEMSs는 장애물의 일시적 완화를위한 치료 옵션에서 적절한 역할을 할 것으로 보인다. 사실, 대부분의 시리즈에서 악성 대장 폐쇄에 대한 수술 후 사망 한 연구는 대장 암 (22), (35) -40을 방해 수술 후 18 일 사망률을보고와 함께, 5 -10입니다. 수술 후 합병증 (54) 수술 후 합병증 (22), (35) -40을보고 한 연구로, 대부분의 시리즈 20과 30 사이의 범위 것으로 밝혀졌다. 출혈, malposition 및 천공 등의 스텐트 삽입 후 합병증은 초기 배포 후 발생할 수 있습니다. 스텐트 삽입 후 후기 합병증은 스텐트 마이그레이션 및 폐쇄를 포함한다. 스텐트가 일반적으로 배치된다 이요 환자 집단의 제한된 수명을 감안 장기 합병증 또는 실패를 평가하는 것이 어려웠다. 이러한 방해 등의 장기 합병증은 약 15 명의 환자를 발생하는 것으로 설명하고있다. 이러한 합병증이 성공적으로 다른 내시경 절차 (34) 모든 경우에 처리 하였다. 출혈은 내시경 electrocoagulation 처리 하였다 드문 합병증 (환자 5)이었다. 이 같은 시리즈, 단기 실패는 약 20 명의 환자의 발생 및 스텐트 이동, 심한 골반 통증, 불완전 스텐트 확장, 요실금 (34)를 포함했다. 천공은 결장 또는 직장의 위반에 특히 병적 합병증은 종종 아주의 주요 질병 과정에서 쇠약 이들 환자에 대한 의미있는 결과를 전달합니다. 이러한 합병증은 정상적인 결장 종양 침대 나 압력 괴사 이상 팽창의 결과로서 발생할 수있다. 천공의 요금은 약 5이며, 수술 적 치료는 상대적으로 위험도가 높은 수술 개입 (31)을 필요로한다. 송 등 (41)은 천공 속도가 약 10으로 발견 하였다. 자신의 시리즈에서 한 환자가 궁극적으로 천공의 직접적인 결과로 사망했지만, 와 천공이없는 환자 사이의 중앙 생존 기간에 유의 한 차이가 없었다. 수술 방법 :는 수술 방법을 필요로 폐쇄 환자는 원발 종양의 절제 또는 전환 장루 중 하나를 처리 할 수​​ 있습니다. 때문에 골반 종양 확장 및 고정과 구조의 근접과 관련된 제약, 완전 절제는 종종 기본 종양 (19)와 함께 골반 제거술 또는 다른 장기의 제거를 필요로한다. 이러한 작업은 병적 제한된 수명을 가진 환자에 이상적인 옵션보다 적은 경향이있다. 따라서, 인공 항문은 대장의 급성 악성 협착 환자에서 선호하는 작업이다. S 상 결장 및 횡 루프의 항문 (42)를 생성하기위한 가장 널리 사용되는 도관이다. 수술의 개입을 필요로 다른 상황은 SEMS가 금기되는 것들이다. 예를 들어, (3cm 이내) 항문관에 근접 암 환자는 SEMS (34)의 배치 후 난치성 항문 통증, tenesmus 및 요실금을 가질 수 있습니다. 전환 인공 항문은 방해 증상을 효과적으로 완화하고 이러한 어려운 현상을 방지 할 수 있습니다. 또한, 중요한 만곡와 루멘의 긴 세그먼트를 포함하는 확장 축소는 SEMS 배치가 불가능하게 할 수 있고 시도가 위험 할 수 있습니다. 응급 수술 (41)을 필요로 이러한 어려운 장애물로, 천공이 발생할 수 있습니다 협착의 와이어 또는 사전 스텐트 풍선 팽창을 전달하는 어려움. 인공 항문 형성은 이러한 경우 42에서 더 나은 대안이 될 수있다. 전환 인공 항문은 복강경 또는 개방 방식을 사용하여 배치 할 수 있습니다. 복강경 배설물 전환은 장애물로 제시 환자에서 매력적인 대안이다. 환자는 대장 기능의 반환 빨리 시작 덜 관련된 통증, 짧은 입원 기간, 적은 수술 후 합병증, 그리고 44 작업 (19), (43)을 열 비해 짧은 간격으로 화학 요법을 개시 할 수있는 잠재력을 가진 작은 절개를해야합니다. 콜론은 종종 대규모 넓혀진하고 큰 기관의 조작이 불가능 할 수 있습니다 그러나, 복강경 접근 방식은이 설정에 어려울 수 있습니다. 특히 위험한 상황은 사망률이 합병증은 영구 장루 (45)를 침해 환자의 절반, 거의 50 년 발생, 20에 접근하는 긴급 decompressive 수술의 설정에 표시됩니다. 또한, 인공 항문으로 인한 합병증은 응급 수술 (46)을받은 환자에서 더 높다. 이 설정에서 확장 가능한 직장 스텐트는 수술에 다리 또는 최종 일시적 완화로 배치 할 수 있습니다. 경직장 스텐트의 최근의 종합적인 검토에서, 환자는 스텐트 삽입 후 선택 과목 수술을 2-16 D를 받아야 할 수 있었다. 스텐트 삽입 후 선택 과목 수술 차 문합의 요금은 짧은 입원 기간과 폐쇄에 대한 응급 수술의 이환율을 감소하고, 선택 과목 수술 군 (31)의 사망률을 감소하는 것이 두 번 있었다. 영구적 인 인공 항문와 삶의 질과 관련된 합병증에 부정적인 효과가 다른 이유는 47에 도달 다른 비 수술을하지 순종 환자에 작동 적 장애물에 접근한다. 직접 항문 관련된 합병증은 환자의 1/3까지 발생 및 피부 자극, 누출 탈출증, 통증, 부분 괴사 후퇴 19, 48, 49을 포함 할 수있다. 이러한 합병증과 함께, 환자는 누설, 탈출 또는 취소 등의 이벤트가 50 발생할 때 사회적으로 그들의 인공 항문의 결과로 제한 느낄 가능성이 더 높습니다. 또한, 많은 환자 교육은 인공 항문 (51)를 처리 할 수​​ 있도록 준비하기에 충분 아니었다 경쟁, 수술 후 불행이다. 대장 암에 인공 항문 배치 후 환자의 만족도를 평가하는 연구에서 환자의 31은 인공 항문 절차 (52)에 대한 수신 된 정보에 만족했다. 누젠트 등 (53)에 의해 추가 연구는 인공 항문 수반 무엇에 대해 단지 환자의 65가 충분히 정보를 느꼈다 밝혔다. 또한, 환자의 20 -35 일, 여행 또는 결과적으로 사회적 습관의 변화를 포함하여 삶의 질에 큰 영향을 느꼈다, 환자는 더 상담과 결함을 보완하고 후속 욕망을 표현. 장루 관리에 대한 전문 지식은 54 성과 수술 후 향상과 사실, 간호사 감독이 집중적 수술 전 교육을 보였다. 이러한 문제에도 불구하고, 배설물 전환은 예약을 완화하고 결과를 개선 할 수있는 문제를 해결하기 위해 환자가있는이 환자 집단에서 증상의 완화를 위해 옵션과 대화 남아있다. 기본 종양 절제술은 가끔 지시하고 수술 후 선택된 환자에서 삶의 합리적인 품질을 제공 할 수 있습니다. 고식적 절제의 가장 일반적으로 수행 절차는 복 회음 절제술 APR (), 하트만 절차, 낮은 전방 절제술 (LAR), 및 제거술을 포함한다. 이러한 작업은 덜 일반적으로 인해 환자의 생존의 예상 짧은 시간에 방해를 위해 사용된다. 4월, LAR 또는 하트만 사이의 결정은 종양의 위치와 크기, 동반 질환, 맑은 여백을 달성 할 수있는 능력에 달려있다. 절제는 괄약근 기능의 보존을 배제하지 않는 직장 종양를 해결하면 개입 하트만 절차에 비해 낮은 절제술을 포함 할 가능성이있다. LAR을 이용하는 장점은, 보수 장 연속성 및 분변 요실금이다. 불량한 예측 항문 함수 또는 조사 필드 문합에 대한 관심이있는 경우, 근위 전환 장루의 형성은 하트만 절차 (42) (55) 위에 LAR의 이점을 부정한다. 저지대 직장암과 관련하여 4 월에 걸쳐 하트만 동작의 장점은 회음 상처의 회피 및 관련 상처 치유 합병증 56 -58이다. 하트만 작업이 4월 57, 59로 발생하는 것보다 적절한 절제 종양 아래 수술 절개는 따라서 연구는 골반 농양의 높은 발생률을보고해야합니다. 그러나 저지대 직장 암의 일시적 완화를위한 4월 대 하트만 절차에 따라 환자의 결과를 조사 (약 항문 직전 5-5.5 cm)의 환자는 반면, 복부 창상 감염, 복부 / 골반 통증 및 장루 합병증의 비슷한 비율을했다 4 월 기는 회음부 상처 패혈증 46 발생 및 상처 회음부 통증 57 38 입사했다. 직장 암이 항문 괄약근을 포함하면 대조적으로, 4 월이 선호하는 수술 옵션 (42)이다. 골반 제거술은 주변 장기가 제거 된 확장 급진적 절제술로 간주됩니다. 작업의 목표는 작업이 합병증 일반적으로 내포하기 때문에 증상의 일시적 완화의 것입니다 거의를 제공 할 때이 작업은 피해야 경우 삶 (60)의 질에 어떤 개선. 전방 제거술은 종양을 절제하고 대부분의 주변 구조의 중요한 침략은 20 발생하면 전체 제거술이 수행 될 때 후방 제거술이 부분 sacrectomy을 포함 전방 골반 장기의 절제를 포함한다. (30) -60의 이환율과 5 -15 (20)의 괄약근 회수로, 30 D에 5 0.6에서 재발 성 직장암 범위에 대해 수행 절차에서 사망률. 따라서, 확장 된 절제술을받을 환자들은 여전히​​ 장루의 형성을 요구하면서 장기간 병원, 수술 후 합병증 및 재 입원의 높은 속도뿐만 아니라 유지가 발생할 수 있습니다. 절제 불가능한 질병 (19) 증상 개인에서 수행 할 때 증상 개선의 보고서와 삶의 질 향상이 있었다. 그러나 골반 제거술은 거의 불가능한 직장암과 증상 환자에서 증상의 일시적 완화를 위해 수행되지 않습니다. 비 구동 방식 출혈 : 레이저 어블 내시경은 직장 환부 (61)에 집중된 에너지를 전달하기 위해 이용되는 직장암 완화시키기위한 잘 확립 된 치료 방법이다. 출혈 병변을 치료하고 종양 조직을 기화 할 수있는 능력을 갖는 레이저 : 가장 자주 사용되는 레이저는 네오디뮴 이트륨 아르곤 가넷 (YAG nd)이있다. 에너지는 61 일반적으로 필요한 반복 치료와 함께 치료의 목표에 따라 응고 괴사 또는 증발을 촉진하기 위해 전달 될 수있다. 레이저 어블 레이션은 특히 종양의 증식은 스텐트 삽입 후 폐쇄, 긴급 또는 tenesmus가 발생하는 경우, 작동하지 직장 암종에 방해를 변명하기 위해 사용되었다. 그러나, 레이저 절제는 출혈 가장 두드러진 증상 인 경우에 이용되고있다. 응고는 보통 2 15 61에 이르기까지 다양한 합병증을 가진 환자의 80 -90에 2-5 세션 후 달성된다. 라오 등 62의 연구에서, 8/11 환자는 10 개월의 평균 증상이없는 간격으로, 출혈에 대한 내시경 레이저 어블 레이션을 통해 처리 하였다. 치료 에피소드의 평균 수는 91 즉시 전체 성공률, 여섯이었다. 절제 불가능한 직장 암에 대한 내시경 다이오드 레이저 치료를 활용 한 또 다른 그룹은 평생 증상 완화가 57분의 51 명의 환자에서 달성 될 것을 알았다. 방해는 22/24 환자에서 안심하고 29/30 27 제어 출혈. 레이저 어블 레이션과 관련된 합병증 환자 (61)의 2 -15, (62)에서 발생한다. 보고 된 부작용의 대부분은 작은 경향이 있지만, 요구되는 천공 개복술 레이저 요법 (27)의 연구에서 환자 오십칠분의이 발생 하였다. 또한, 성공적인 일시적 완화는 전체 생존율의 향상을 달성 할 가능성이 적습니다된다. 또한, 절제는 긴 세그먼트 또는 원주 종양, 또는 직장의 각이 세그먼트가 상대적으로 비효율적이다. 이러한 부정적인 측면에도 불구하고, 레이저 어블 레이션은 상대적으로 낮은 비용, 위험이 높은 개인에 허용되는 결과를 제공 출혈의 일시적 완화를위한 최소 침습 양상이다. 아르곤 플라즈마 응고 (APC)은 종양 혈관 출혈 Fulgurate는 작용하는 아르곤 가스를 이온화하는 전기 소를 이용한다. 표면 확산 출혈의 지혈을 달성하기 위해 개방형 수술에 이용되고있다. 이 표면 응고은 매우 효과적이고, 따라서 APC는 61 출혈의 일시적 완화를 위해 많은 센터에서 더 널리 레이저 치료보다 활용되고있다. 인해 수반 효율적인 조직 응집과 침투 (2-3 ㎜)의 최소 깊이 천공의 위험이 감소 레이저 요법이 비교된다. 그러나, 제한된 침투, 그것은 방해를 경감 등의 효과가 없습니다. 레이저 치료에 비해 APC는 고급 단계 직장암 환자에서 출혈 palliating을위한 매력적인 옵션을 제공하는, 이 저렴하고 더 휴대용 쉽게 사용할 수 있습니다. 화학 요법은 특히 임박한 폐색이나 출혈의 경우에, 치료를 개시 1-2 주령에서 증상 개선을 제공하는 것으로 밝혀졌다. 16 환자 (7) 차 종양 폐색 또는 천공 (63)에 대한 응급 수술을 필요와 동기 전이성 질환과 unresected 차 종양, 217 (93)의 주요 종양 결코 필요하지 수술 일시적 완화와 233 환자의 Poultsides의 연구에서,. 이러한 데이터는 많은 환자가 원하는 효과를 생성하기 위해 특정 시간을 요구하는 경고와, 전신 요법과 같은 예방 완화를 단독으로 처리 될 수 있음을 나타낸다. 출혈뿐만 아니라, 국소 진행성 또는 재발 성 질환으로 제시 환자는 종종 보조 골반 내 신경 구조 참여, 또는 천골의 참여에서 골반 통증을 경험한다. 방사선 치료는 6-9 개월 (64)의 중간 기간 동안 환자의 75에서 통증의 완화 및 출혈을 제공 할 수 있습니다. 용량의 범위는 20에서 60 Gy를에 변화 공부했다. 그러나 방사선 치료는 생존 혜택을 부여하는 것으로되지 않았으며 가장 짧은 수명 (6 개월) 65 환자에서 증상의 일시적 완화를 위해 사용된다. 통증과 출혈 일시적 완화의 외부, 외부 빔 방사선은 직장암의 복합 치료에 중요한 역할을한다. 국소 진행성 또는 재발 성 질환을 가진 환자에서 방사선은 잠재적으로 절제 질병 (64)에 대한 복합 요법으로 활용해야한다. 동작 방법 : 출혈의 치료를위한 외과 옵션 폐색의 치료와 동일하다. 그러나, 대규모로 장애물 병변을 가진 환자는 달리, 출혈 종양이 작고 로컬 또는 transanal 절단에 더 순종 (TAE) 옵션이 될 수있다. 로컬 직장암의 발전을 위해하지 않는 치료 동작하지만, 직장암에 대한 TAE는 출혈의 증상 완화를 제공 할 수있다.